Приблизительно 90 % женщин страдают циститом во время беременности, особенно между 6-ой и 24-ой неделями.

По своим клиническим проявлениям цистит у беременной женщины не сильно отличается от неосложненного цистита у небеременной женщины. Однако инфекции, действию которых подвергается такая пациентка, значительно опаснее из-за своего воздействия как на организм беременной, так и на организм малыша.

Цистит у беременных следует классифицировать как осложнённый.

Причины цистита у беременных

Наиболее частой причиной цистита у беременных является кишечная палочка E.coli и другие бактерии кишечной группы.

К предрасполагающим факторам можно отнести анатомические и физиологические изменения, возникающие во время беременности:

• изменение pH влагалища;
• сдавление увеличивающейся маткой внутренних органов, в том числе мочеточников (что приводит к нарушению оттока мочи из почек, застою мочи и значительно повышает риск развития воспалительного процесса);
• гормональные изменения (повышение уровня прогестерона, который снижает тонус и естественную перистальтику мочеточников);
• ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие сдавления маткой.

Обследование беременных при цистите

Согласно данным ряда европейских исследований, 1-2 % беременных женщин заражены бессимптомной инфекцией, что можно заподозрить уже во время первого визита к консультирующему врачу. Обязательным является обследование в объеме:

• Общий анализ мочи
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (другие названия – бакпосев, бактериологический посев мочи, антибиотикограмма)

Лечение беременных при цистите

При обнаружении в моче бактерий в высокой концентрации, даже при отсутствии симптомов, женщине обязательно должно быть назначено лечение. Если в это время лечение отсутствует, у 20-40 % женщин во время беременности развивается острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Состояние, при котором отсутствуют симптомы, но по результатам бактериологического исследования мочи в ней обнаруживаются бактерии, называется бессимптомной бактериурией. При беременности это состояние требует назначения лечения и наблюдения урологом.

Методы лечения цистита у беременных зависят от антибиотикограммы, т. е. должны назначаться те препараты, к которым имеется чувствительность бактерий по результатам обследования. В настоящее время в урологии используются антибактериальные средства, которые безопасны для беременных, что доказано огромным количеством научных и клинических исследований. Современные препараты не влияют на эмбриональное развитие, не увеличивают риск преждевременных родов, не вызывают аномалий развития у ребенка. Доказано, что риск развития осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей значительно превышает риск применения антибиотиков, разрешенных к использованию во время беременности.

Профилактика рецидивов цистита во время беременности

Избежать цистита при беременности помогут своевременное опорожнение мочевого пузыря, потребление не менее 1,5 литров жидкости в день (при отсутствии симптомов преэклампсии и с разрешения гинеколога) и аккуратные занятия физическими упражнениями. Необходимо помнить, что нельзя переохлаждать организм, а заметив у себя симптомы цистита, следует немедленно сообщить о них врачу.